Що таке CSS?
Додаткова медична страховка для малозабезпечених (CSS) заміняє стару державну страховку (CMU-C) з 1-го листопада 2019. Як і її попередниця, CSS надається особам з обмеженими доходами. Відтепер, на CSS мають право всі малозабезпечені, які раніше були поділені на одержувачів ACS i CMU-C. Єдиною відмінністю являється той факт, що в залежності від доходів, майбутній одержувач може сплачувати незначну суму, що варіюватиметься в залежності від віку. Нова медична страховка, як і раніше, покриває 100% всіх витрат в межах тарифів соціального страхування.
Крім самої додаткової медичної страховки, ви маєте наступні переваги:
- Медичні тарифи без додаткових витрат. Ви зможете проконсультуватися з будь-яким медичним працівником (в приватному кабінеті, лікарні, клініці), незалежно від їх сектору.
З вас не стягуватиметься додаткова плата, окрім:
- у випадку особливих вимог з вашого боку; наприклад, консультації поза межами години прийому, або невиправдані домашні візити.
- для лікування, яке не покривається обов’язковим медичним страхуванням, а отже, і додатковим медичним страхуванням
- Покриття витрат на перебування в лікарняному закладі;
- Ви не оплачуєте послуги безпосередньо на місці. За огляд, який покривається Complémentaire santé solidaire, ви не будете сплачувати безпосередньо медичному працівнику, у якого ви консультувались. Оплата буде здійснена медичним страхуванням та організацією, яка керує вашою додатковою медичною допомогою.
- Звільнення від фіксованої ставки в розмірі 1 євро і медичних відрахувань;
- Покриття витрат на зубні протези, окуляри та слухові апарати, а також на деяке медичне обладнання, як наприклад крісло-каталка або милиці;
- Виключно для одержувачів 100%-го покриття : знижка на транспорт.
Кому надається ця допомога?
Щоб просити CSS ви повинні відповідати певним критеріям:
1.Проживати офіційно у Франції більш ніж 3 місяці.
Вимога 3-місяців не застосовується, якщо ви знаходитеся в одній із наступних ситуацій:
- Якщо ви працюєте понад три місяці у Франції й маєте обов’язкове соціальне страхування;
- якщо ви вступили до навчального закладу, або проходите стажування у Франції в рамках угод про співпрацю, або проходите курси професійної підготовки тривалістю понад 3 місяці;
- якщо ви отримуєте допомогу (CAF, допомогу по старості, маєте соціальне житло, іншу соціальну допомогу, що заміняє дохід, допомогу для людей з обмеженими можливостями та інші допомоги)
- якщо ви являєтеся заявником на притулок або статус біженця і рівноцінно в випадку отримання притулку або даного статусу
2. Та ваші доходи менші за встановлений мінімум (ваші ресурси за останні 12 місяців).
- Як вже було сказано вище, CSS надається на безплатній основі до певного рівня доходів, або в випадку перевищення визначеної межі – з доплатою, яка своєю чергою залежить від віку застрахованих осіб. Також, важливо замітити, що в випадку несплати визначеної суми права на CSS можуть бути зупинені.
- Що стосується доходу, будуть брати до уваги тільки ті ресурси, які були отримані протягом передостаннього календарного року, що передує заявці (таким чином, для запиту у квітні 2020 році буде враховуватися дохід за від квітня 2019 до квітня 2020 року).
CSS : безоплатна або з частковою оплатою ?
- Безплатна.
Якщо дотепер ви мали право на додаткову медичну страховку CMU-C, то скоріш за все CSS для вас буде безоплатною. Проте, варто все ж таки перевірити згідно з встановленими межами.
| К-сть членів сімї | Ліміт доходів на рік |
|---|---|
| 1 особа | € 9,032 |
| 2 особи | € 13,547 |
| 3 особи | 16 257 євро |
| 4 особи | 18 966 євро |
| На кожного додаткового члена сімї | + 3612,62 євро на додаткову особу |
- З доплатою.
Якщо до цього моменту ви отримували фінансову допомогу (ACS), то логічно буде припустити, що зараз ви маєте право на CSS з доплатою.
| К-сть членів сімї | Ліміт доходів на рік |
|---|---|
| 1 особа | 12,193 євро |
| 2 особи | 18,289 євро |
| 3 особи | 21 947 євро |
| 4 особи | 25 604 євро |
| На кожного додаткового члена сімї | + 4 877,04 євро на додаткову особу |
У випадку, якщо ви входите в категорію людей які мають право на CSS з доплатою, буде братися до уваги вік кожного з членів сім’ї станом на 1 січня року, в якому права вам були надані.
| Вік на 1січня року отримання CSS | Щомісячна сума фінансового внеску |
|---|---|
| Страхувальник віком від 29 років | 8 євро |
| Застрахований віком від 30 до 49 років | 14 євро |
| Застрахований віком від 50 до 59 років | 21 євро |
| Застрахований віком від 60 до 69 років | 25 євро |
| Страхувальник віком від 70 років | 30 євро |
Як попросити цю допомогу?
- Ви можете зробити запит CSS з вашого приватного кабінету Ameli онлайн.
- Ви можете відправити запит поштою заповнивши додатково формуляр Cerfa n°12504*08
Рішення і терміни надання допомоги
Ваш центр медичного страхування має повідомити вас про своє рішення не пізніше, ніж через два місяці після отримання вашого досьє.
У випадку позитивної відповіді, вам відкривається право на CSS терміном на 1 рік. Страховка не оновлюється автоматично, тому необхідно робити запит на поновлення за 2 – 4 місяці до закінчення вашої поточної страховки. Звернення для поновлення робиться таким же шляхом як і перший запит.
Автор : Igor Halyshyn, https://www.facebook.com/profile.phpid=100003540901762
Бібліографія
« Медична система у Франції »,
http://paris-ua.com/medichna-sistema-u-frantsiyi/
Ameli, « La Complémentaire santé solidaire en bref », https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/difficultes-acces-droits-soins/complementaire-sante/complementaire-sante-solidaire
Ameli, « Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et comment ? »,
https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/difficultes-acces-droits-soins/complementaire-sante/complementaire-sante-solidaire-qui-peut-en-beneficier-et-comment#text_90598
No shortCode found
