Перебування у французькій лікарні коштує дорого, від кілька тисяч євро до більше десятка. Більшість цього не знає і це стає великим шоком, для людини, що везе до лікарні чергового невдалого гостя-туриста, який вирішив заощадити саме на медичній страховці туриста (“ну зі мною точно нічого не станеться”). Та й у Франції вистачає населення, яке намагається економити на покупці додаткового медичного страхування (ДМС).
Нехай цей пост не найважливіший в порівнянні з покупкою окулярів чи зубним протезуванням, але при виборі медстраховки важливо подивитися і на «лікарняні гарантії ».
Треба підкреслити, що з найсильніших сторін французької медицини є те, що Національна медична каса (la Sécurité sociale / assurance maladie) відшкодовує 80% всіх основних витрат стаціонарного лікування узгодженого тарифу (tarif conventionnel). У певних випадках мова навіть може йти про 100% відшкодування, що слід враховувати при виборі страховок. Повне покриття йде для пацієнтів, прийнятих в разі виробничої травми або по хронічної хвороби (affection de longue durée); якщо лікарняне перебування триває понад 30 днів; для немовлят в перші 30 днів після народження або власників державних соціальних полісів – CSS.
Які витрати йдуть вашим коштом або коштом вашої приватної медстраховки (ДМС)? По-перше, ticket modérateur – частина регламентованого тарифу, яка не оплачується Національною медичною касою. Зазвичай ця частина покривається вашою приватною медстраховкою. Якщо медичний акт вартістю більше ніж 120 євро – ви або ваша страховка доплачує тільки 18 євро. Le forfait journalier hospitalier покриває готельне обслуговування в лікарні: харчування, проживання, прибирання. Якщо ви провели більш як 24 години й за кожен день перебування. Ви або ваша страховка доплачуєте 20 євро в день (15 євро в відділенні психіатрії). Сюди можна віднести й витрати на комфорт: телевізор, інтернет, окрема палата, додаткове ліжко та харчування для вашого відвідувача, дружини чи чоловіка. Частина цих витрат може входити в страховку або ви платите зі своєї кишені.
Перевищення тарифів лікарями, особливо хірургами, найважливіша і болюча тема в історії перебування у лікарні. Багато хто вважає, що лікарі державних лікарень працюють на зарплаті й по тарифах Національної медичної каси. Але завідувачі відділень та лікарі вищої категорії дуже часто мають паралельно статус вільних підприємців та право практикувати тарифи сектора 2, тобто встановлювати свої вільні та високі тарифи. Недарма, часто розмова з хірургом починається з питання, яке покриття у вашій приватній страховці та чи є опція «перевищення тарифів«. Я подивився таблицю страховки своїх родичів-пенсіонерів. Там зазначено, що державне медстрахування відшкодовує 247,70 євро хірургу за операцію, а приватна страховка -24 євро до узгодженого тарифу. Все інше доплачуєте ви або треба брати дорогі страховки, щоб зменшити свою суму (чи потрібно?).
Висновок для більшої частини населення цілком підійде простий базовий поліс додаткового медичного страхування для покриття лікарняних витрат. При його виборі ви можете звернути увагу («за інших рівних умов«) на додаткові бонуси (окрема палата, наприклад).
Автор Marcel Lacheppe
