Досить часто, українці які недавно прибули у Францію отримали страхування без carte vital, або ж якщо ті, що тільки отримали посвідку на проживання й очікують carte vital, стикаються з тим, що лікарі не беруть до уваги бумагу « attestation de droit » яка видається в assurance maladie. Тому просять оплатити консультацію.
Як інший приклад, деякі лікарі не мають машини для зчитування carte vitale або час від часу ці машини виходять з ладу.
Або ж ви просто забули carte vital вдома.
Як повернути кошти коли ви оплатили візит до лікаря у Франції ?
Щоб повернути сплачені кошти, вам потрібно отримати в лікаря Feuille de soins і надіслати його в ваше відділення CPAM.
Feuille de soins — це формуляр для відшкодування витрат на лікування. У більшості випадків feuille de soins надсилається в електронному вигляді лікарем від вашого імені через carte vitale. Однак у деяких випадках ви сплачуєте всі медичні збори наперед під час прийому, а щоб отримати відшкодування, вам потрібно самостійно надіслати їм документи. В цьому випадку повернення коштів займе певний час.
Очевидно, що ви можете отримати компенсацію за медичні витрати, лише якщо у вас є французьке медичне страхування. Навіть якщо у вас ще немає постійного номера соціального страхування, а є numéro provisoire (тимчасовий номер) ви все одно можете подати запит. Якщо у вас зовсім немає номера, зберігайте feuilles de soin, ви можете вимагати відшкодування заднім числом, за умови що ваш запит на медичне страхування знаходиться на розгляді.
Отримання Feuille de soins
Наприкінці вашого прийому лікар надасть вам feuille de soins , якщо ви підпадаєте під один зі згаданих вище сценаріїв. Ви також можете отримати його у фармацевта, коли ви отримуєте медикаменти за рецептом в аптеці. Не соромтеся прямо попросити, якщо ви його не отримали.
Ось зразок Feuille de soins, щоб ви могли побачити, як це виглядає.
Лікар або фармацевт частково заповнить форму своєю контактною інформацією, загальною вартістю, яку ви заплатили зі своєї кишені, і підпишеться внизу форми. Він також може заповнити вашу особисту інформацію у формі. Деколи вам потрібно самостійно заповнити решту форми та надіслати її поштою чи відправити до місцевого CPAM (Caisse primaire d’assurance maladie)
Заповнення Feuille de soins
Якщо ви є особою, яка отримує лікування, і ви самі є відповідною застрахованою особою , внесіть лише свій номер соціального страхування в листок лікування.
У деяких випадках на особу, яка отримує лікування, поширюється чиєсь медичне страхування. Це стосується, наприклад, дітей. Якщо дитина перебуває під опікою, її ім’я та інформація буде вказано у верхній частині під «PERSONNE RECEVANT les SOINS», а інформація про батьків/опікуна — під «ASURE(E)».
Якщо особа, яка лікується, але не є застрахованою особою, вкажіть у листі лікування:
- ЇЇ ім’я та прізвище;
- номер соціального страхування, якщо він у вас є;
- дата народження;
- прізвище та ім’я застрахованої особи, від якої залежите, а також її адресу та номер соціального страхування.
Нижня частина форми
5. signature de l’assuré(e) (підпис застрахованої особи)
Щоб бути дійсним, лікарняний лист має бути підписаний лікарем і вами перед відправленням до каси медичного страхування.
Подання форми та супровідних документів
Форма feuille de soins буде датована у верхньому правому куті. У вас є до двох років, щоб подати запити на відшкодування.
Додатково
Якщо у вас є рецепт ( une ordonnance ), додайте його до форми. Рецепт є підтвердженням того, що ви потребували цих послуг, і гарантує, що ви отримаєте найвищу компенсацію. Під час звернення до спеціаліста рецепт/направлення від призначеного головного лікаря ( médecin traitant ) також свідчить про те, що ви надали очікувану медичну допомогу, спершу звернувшись до основного лікаря. (Примітка: ви можете відвідати деяких спеціалістів безпосередньо без направлення, як-от офтальмолога.)
Наприклад, перед тим, як піти до кардіолога, ви пішли до свого терапевта, який виписав вам направлення на консультацію до кардіолога. Рецепт або направлення не є обов’язковими. Якби ви пішли безпосередньо до кардіолога, без попередньої зустрічі у свого médecin traitant, кошти все одно було б вам відшкодовано, але за значно меншою ставкою. Для прикладу якщо ви пішли спочатку до терапевта, а потім з направленням до лікаря спеціаліста, то отримаєте відшкодування с розмірі 70%(власників CSS 100%), якщо ви пішли безпосередньо до спеціаліста без візиту до терапевта ви отримаєте тільки 30% відшкодування.
Куди подати Feuille de soins
Ви можете надіслати форму поштою або залишити її в скриньці місцевого відділення CPAM. Ви можете знайти адресу свого місцевого відділення на вебсайт Ameli. Введіть свій поштовий індекс у спливаючому вікні.
Якщо ви живете в Парижі, ось поштова адреса:
Assurance Maladie de Paris
75948 PARIS CEDEX 19
Ви можете надіслати кілька feuilles de soins в одному конверті. Якщо відшкодування призначено для різних людей (різні номери соціального страхування), я б порадила вам не надсилати їх разом, щоб уникнути плутанини.
ПОРАДА:
перш ніж надсилати документи поштою, зробіть якісну копію або скануйте їх для себе. Одного разу мені довелося надіслати копію форми, оскільки CPAM стверджував, що оригінал нечитабельний.
Ці форми можна надіслати звичайною поштою. Я вважаю за краще надсилати їх рекомендованим листом, або ж листом з кодом відстежування. Досить часто у них губиться ваша кореспонденція.
Чи допомогла вам ця стаття? Скажіть спасибі чашкою кави
Відшкодування
Відшкодування буде виплачено безпосередньо на банківський рахунок, який ви вказали, коли подавали заявку на медичне страхування. Якщо ви його не вказували, тоді обов’язково потрібно надати копію RIB (реквізити банківського рахунку). Рахунок має бути французький.
Якщо у вас є обліковий запис у Ameli, ви можете відстежувати свої відшкодування. Ви також можете перевірити поточний час обробки на своїй касі. У своєму обліковому записі Ameli натисніть « Me Démarches », а потім « Consulter les délais de traitement de ma CPAM ». Очікуйте, що відшкодування займе щонайменше тиждень або два, але це може зайняти місяці, особливо якщо ви ще не налаштовані в системі та не маєте облікового запису Ameli.
Остерігайтеся SMS-повідомлень від Амелі з проханням заповнити форму або натиснути посилання, щоб отримати відшкодування. Це звичайне шахрайство під виглядом страхуванням здоров’я.
Як скоро ви отримаєте відшкодування?
При наявності CSS та за умови що лікар її прийняв, ви не сплачуєте нічого, за деякими винятками.
Час відшкодування залежить від наявності чи відсутності carte Vital:
- протягом одного тижня, якщо у вас є карта Vitale і її використовував медичний працівник. Це дозволило йому в електронному вигляді надіслати медичний лист до вашої CPAM;
- залежно від середнього часу обробки паперового листа догляду вашою основною касою медичного страхування, якщо ви не користувалися карткою Vitale. (В середньому 30-60 днів)
Автор Людмила Мудра
Підписатися на отримання публікацій
[wpforms id=”5186″]
