Досить часто зустрічається запитання де новоприбулі українці і не тільки, плутають поняття: запитуючи про “медікаль”, пишуть – “карт віталь” чи запитуючи про страховку при тимчасовому захисті пишуть – “медікаль”. Тому виникає багато непорозумінь та некоректних відповідей.
Нумо розбиратися, що це таке і хто на що має право.
Для початку варто зазначити, що все це типи медичного страхування на які ви можете претендувати залежно від вашого статусу перебування у Франції.
Carte Vital
Carte Vital (карт віталь) – це пластикова карта з електронним чіпом, що засвідчує вашу реєстрацію в загальній системі страхування та ваші права на медичне страхування. В ній міститься інформація про власника та номер sécurité sociale. Надаючи її своєму лікарю чи в аптеках ви маєте гарантію автоматичного відшкодування чи відшкодування протягом одного тижня без необхідності надсилання додаткових документів у ваш CPAM.
Carte Vital (карт віталь) видається громадянам Франції старше 16 років та іноземцям, що легально перебувають на території країни більше 3-ох місяців та відповідають вимогам для її отримання. Діти до 16 можуть бути вписані в карту одного, або обох батьків. Також з 2016 року ви більше не можете вписати вашу дружину чи чоловіка в вашу страховку.
Чи маю я право на карт віталь?
Українці з тимчасовим захистом не мають права на карт віталь. Тому, коли вам приходить смс про те що ваша карта готова, але для отримання потрібно оплатити доставку, знайте – це шахрайство.
Також якщо ви знаходитесь в країні не легально, навіть, якщо при цьому офіційно працюєте – це не дає вам права отримати цю карту. Зараз дехто із вас скаже : “А я отримав”, або ж частіше , “А мій знайомий (знайома) отримала” . Тут варто сказати, що помилково деколи можна отримати саму карту, але вона не буде активна і ви її не зможете використовувати. Або ж ще бувають випадки, коли у ваших знайомих є паспорт іншої європейської країни, який і використовують при подачі документів, але вони забувають про це вам сказати.
AME “медікаль”
Державна медична допомога (AME)- це вид медичної допомоги призначений для іноземців які перебувають у країні в нелегальному та фінансово нестабільному положенні.
Для отримання цієї допомоги потрібно відповідати певним вимогам, таким як сума доходів та термін перебування.
AME також може бути надано, як виняток, на гуманітарній основі.
Примітка: AME надається без будь-яких умов неповнолітнім дітям, чиї батьки мають нелегальний статус, навіть якщо останні ще не користую цим правом, або ж перевищують обмеження по отриманих доходах за рік.
(AME) дає вам право на 100% покриття певних видів лікування зі звільненням від передоплати. На його бенефіціарів не поширюються механізми:
- обов’язок декларувати лікуючого лікаря
- та узгодженого шляху надання допомоги.
Для українців які в минулому мали AME, але на цей момент отримали “тимчасовий захист” – ви не можете подавати запит на AME, бо ви в країні легально і даний тип страхування на вас не поширюється. Вам потрібно просити соціальний захист для бенефіціарів тимчасового захисту.
Детальніше про AME
Attestation de Droits à l’assurance maladie et à la CSS
Зразу хочу зазначити, що процедура для українців була створена в екстреному порядку і не відповідає процедурі “тим колам пекла”, яку зазвичай проходять всі іноземці для отримання номера секюріте соціаль (ідентифікаційний номер у Франції) та соціального страхування. Тому тут буде описано конкретно страхування для українців з тимчасовим захистом.
Отже, враховуючи невідкладність необхідної допомоги й нестабільність ситуації цих сімей, уряд хотів, щоб ці люди могли отримати вигоду від загального захисту здоров’я та додаткового медичного страхування CSS, як тільки вони прибудуть до Франції. Тому ваше страхування діє від дати вашого в’їзду в країну, що вказаний в вашому тимчасовому захисті, виданому вам префектурою. Ви отримуєте не тільки базове страхування, а й додаткове, що покриває основну частину можливих витрат та не вимагає попередньої оплати.
Як писалось вище ви не маєте права на отримання карт віталь, але папір який ви отримуєте від CPAM покриває всі витрати й вам не потрібно нічого оплачувати у лікаря та в аптеці якщо ви берете ліки по рецепту, також за умови, що вони покриваються соціальним захистом. Цей лист від l’Assurance Maladie заміняє вам карт віталь, тому його у вас не мають права не приймати чи вимагати оплати, за винятком процедур, що не покриваються цією страховкою.
Як отримати?
Зараз в основному префектури передають інформацію напряму CPAM і вам не потрібно нічого робити додатково. Зазвичай страховка приходить через два тижні – місяць, на електронну пошту. Тому важливо коректно вписати вашу електронну пошту при заповненні документів, також не забувати перевіряти теку “спам”. Якщо ж за місяць ви не отримали листа, зверніться у відділення CPAM за місцем проживання.
Неповнолітні діти вписуються в страховку батьків, для цього вам потрібно надати будь-який підтверджувальний документ, в якому вони згадуються (паспорт, свідоцтво про народження тощо). Якщо немає можливості надати офіційний доказ, необхідно заповнити форму S3705 «Заява про прикріплення неповнолітніх дітей до одного або обох застрахованих батьків» Також цей формуляр потрібно заповнити та надіслати якщо вашу дитину не вписали у страховку.
Надіюсь, що цей матеріал вам допоміг трішки розібратися зі видами страхуванням.
Якщо хочете отримувати більше корисної інформації підписуйтесь на отримання інформації [wpforms id=”5186″] також у фейсбук https://www.facebook.com/groups/parisua
